Рубрики
Экг

Зубец r на экг отражает следующий процесс в сердце

зубец r на экг отражает следующий процесс в сердце

Зубец R (основной зубец ЭКГ) обусловлен возбуждением желудочков сердца (подробнее смотри «Возбуждение в миокарде»). Амплитуда зубца R в стандартных и усиленных отведениях зависит от расположения электрической оси сердца (э.о.с.). При нормальном расположении э.о.с. RII>RI>RIII.

Расшифровка ЭКГ: зубец R

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

Зубец R (основной зубец ЭКГ) обусловлен возбуждением желудочков сердца (подробнее смотри «Возбуждение в миокарде»). Амплитуда зубца R в стандартных и усиленных отведениях зависит от расположения электрической оси сердца (э.о.с.). При нормальном расположении э.о.с. RII>RI>RIII.

  • Зубец R может отсутствовать в усиленном отведении aVR;
  • При вертикальном расположении э.о.с. зубец R может отсутствовать в отведении aVL (на ЭКГ справа);
  • В норме амплитуда зубца R в отведении aVF больше, чем в стандартном отведении III;
  • В грудных отведениях V1-V4 амплитуда зубца R должна нарастать: RV4>RV3>RV2>RV1;
  • В норме в отведении V1 зубец r может отсутствовать;
  • У молодых людей зубец R может отсутствовать в отведениях V1, V2 (у детей: V1, V2, V3). Однако, такая ЭКГ часто является признаком инфаркта миокарда передней межжелудочковой перегородки сердца.

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

2. Правая рука – левая нога.

Электрические явления в сердце. ЭКГ

В работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока. Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в это время в диастоле. Таким образом, возникает разность потенциалов, которая может быть зарегистрирована при помощи электрокардиографа.

Запись биотоков сердца получила название электрокардиограммы (ЭКГ). Для снятия ЭКГ используют три стандартных отведения на конечностях:

1. Правая и левая рука.

2. Правая рука – левая нога.

3. Левая рука – левая нога.

Используются также грудные отведения. Нормальная ЭКГ состоит из зубцов и интервалов между ними. Высота зубцов характеризует возбудимость, продолжительность зубцов и интервалов между ними отражает скорость проведения импульсов в сердце. ЭКГ имеет три зубца, направленных вверх P, R, T и два, направленных вниз Q и S.

Зубец Р характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях.

Зубец Q отражает возбуждение в межжелудочковой перегородке и внутренних слоях миокарда желудочков.

Зубец R отражает возбуждение в обоих желудочках.

Зубец S характеризует завершение распространения возбуждения в желудочках.

Зубец Т отражает процесс реполяризации в желудочках.

Комплекс зубцов Q, R, S отражает скорость распространения возбуждения в миокарде желудочков.

Интервал Р-Q характеризует скорость возбуждения от ведущего узла к желудочкам.

Интервал Т-Р характеризует общую паузу (разность потенциалов отсутствует).

Регуляция работы сердца

I. Нервная регуляция:

1. Местные механизмы:

· Закон Старлинга: чем больше растянуты стенки желудочков, тем больше сила их сокращений.

· Закон Бейнбриджа: чем больше объем крови, притекающей к правому предсердию, тем чаще становится ритм сердца.

2. Центральные механизмы.

Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающих и симпатических нервов.

Симпатическая нервная система увеличивает возбудимость сердца, повышает силу и частоту сердечных сокращений.

Парасимпатическая нервная система оказывает противоположное влияние

II. Гуморальная регуляция.

1. Гормоны тироксин, глюкагон, адреналин, ионы кальция – усиливают работу сердца.

2. Ацетилхолин, ионы калия – тормозят ее.

ЛЕКЦИЯ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ

Кровообращение – это непрерывное движение крови по системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обусловленное сокращениями сердца.

Деятельность системы органов кровообращения – сердца и кровеносных сосудов – обеспечивает непрерывное движение крови в организме. В результате такого движения крови осуществляются ее многообразные функции.

|следующая лекция ==>
Особенности кровоснабжения сердца|КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Дата добавления: 2018-09-24 ; просмотров: 1063 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Зубец Т. Отражает процесс реполяризации желудочков. Направление волн реполяризации противоположно направлению деполяризации и устремлено от эпикарда к эндокарду.

Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ сердца

Зубец Р. Деполяризация предсердий регистрируется на ЭКГ в виде зубца Р. Восходящая часть зубца Р отражает деполяризацию правого предсердия, нисходящая — левого. На схеме: пп — возбуждение правого предсердия; лп — возбуждение левого предсердия, которые вместе и дают P-зубец.

Зубец Q — связан с возбуждением межжелудочковой перегородки. Он имеет малую амплитуду и является необязательным зубцом.

Зубец R — обусловлен деполяризацией желудочков.

Зубец S имеет малую амплитуду и нередко может отсутствовать.

Зубец Т. Отражает процесс реполяризации желудочков. Направление волн реполяризации противоположно направлению деполяризации и устремлено от эпикарда к эндокарду.

Зубец U. Непостоянный, иногда регистрируется после зубца Т. Происхождение зубца U неизвестно, а представления о его клиническом значении неопределенны.

Сегмент Р — Q. Это расстояние от конечной точки зубца Р до начала зубца Q. Сегмент Р — Q записывается в момент прохождения импульса по проводящей системе сердца, когда разность потенциалов очень мала, поэтому на ЭКГ регистрируется горизонтальная линия.

Интервал Р — Q. Это расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q или R. Он соответствует времени прохождения импульса по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.

Комплекс QRS. Он отражает процесс деполяризации желудочков. Процесс возбуждения начинается с деполяризации преимущественно левой части межжелудочковой перегородки в средней ее трети. Далее возбуждение охватывает апикальную область правого и левого желудочков. Последним возбуждается основание желудочков.

Сегмент RS — Т. Соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. Разность потенциалов отсутствует и на ЭКГ сердца регистрируется изоэлектрическая линия.

Интервал Q — Т. Характеризует электрическую систолу желудочков.

Сегмент Т — Р. Соответствует диастолической фазе сердечного цикла.

При этом стандартные расположения (отведения) электродов от конечностей: первое (I) отведение (правая рука — ПР, левая рука — ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога — ЛН) и третье (III) отведение (ЛР—ЛН).

Аускультация — метод оценки звуковых явлений в сердце на поверхности грудной клетки.

Электрокардиография

В настоящее время в клинической практике широко используется метод электрокардиографии (ЭКГ). ЭКГ отражает процессы возбуждения в сердечной мышце — возникновение и распространение возбуждения.

Существуют различные способы отведения электрической активности сердца, которые отличаются друг от друга расположением электродов на поверхности тела.

Клетки сердца, приходя в состояние возбуждения, становятся источником тока и вызывают возникновение поля в окружающей сердце среде.

В ветеринарной практике при электрокардиографии применяют разные системы отведений: наложение металлических электродов на кожу в области груди, сердца, конечностей и хвоста.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — периодически повторяющаяся кривая биопотенциалов сердца, отражающая протекание процесса возбуждения сердца, возникшего в синусном (синусно-предсердный) узле и распространяющегося по всему сердцу, регистрируемая с помощью электрокардиографа (рис. 1).

Рис. 1. Электрокардиограмма

Отдельные ее элементы — зубцы и интервалы — получили специальные наименования: зубцы Р, Q, R, S, Тинтервалы Р, PQ, QRS, QT, RR; сегменты PQ, ST, TP, характеризующие возникновение и распространение возбуждения по предсердиям (Р), межжелудочковой перегородке (Q), постепенное возбуждение желудочков (R), максимальное возбуждения желудочков (S), реполяризацию желудочков (S) сердца. Зубец P отражает процесс деполяризации обоих предсердий, комплекс QRS деполяризацию обоих желудочков, а его длительность — суммарную продолжительность этого процесса. Сегмент ST и зубец Г соответствуют фазе реполяризации желудочков. Продолжительность интервала PQ определяется временем, за которое возбуждение проходит предсердия. Продолжительность интервала QR-ST- длительность «электрической систолы» сердца; она может не соответствовать длительности механической систолы.

Показателями хорошей тренированности сердца и больших потенциальных функциональных возможностей развития лактации у высокопродуктивных коров являются малая или средняя частота сердечного ритма и высокий вольтаж зубцов ЭКГ. Высокий сердечный ритм при высоком вольтаже зубцов ЭКГ — признак большой нагрузки на сердце и уменьшения его потенциальных возможностей. Уменьшение вольтажа зубцов R и T, увеличение интервалов PQ и Q-Tсвидетельствуют о снижении возбудимости и проводимости системы сердца и низкой функциональной активности сердца.

увеличение амплитуды в отведениях I, II, aVR, aVL.

Зубец p mitrale на экг отражает нагрузку

• В норме ширина зубца Р в I, II и III отведениях не превышает 0,11 с.
• Максимальная высота зубца Р в I, II и III отведениях составляет 0,20 мВ (2 мм).
• Зубец Р в отведении V1 низкий и не уширен.

Зубец Р ЭКГ соответствует возбуждению предсердий. Потенциал предсердий существенно меньше потенциала желудочков, так как мышечная масса предсердий значительно меньше, чем масса желудочков. Поэтому при интерпретации ЭКГ к зубцу Р следует отнестись особенно внимательно, так как в противном случае изменение зубца Р, например его уширение, может остаться незамеченным.

В норме зубец Р в I, II и III отведениях от конечностей имеет полукруглую форму. Этот полукруглый зубец состоит из кривой возбуждения ПП и следующего за ним возбуждения ЛП. Ширина зубца Р в норме не превышает 0,11 с, а высота достигает 0,20 мВ (2 мм).

В грудных отведениях зубец Р также имеет низкий потенциал, а ширина его не больше, чем в отведениях от конечностей. В отведении V1 он сначала слабоположительный, а затем слабоотрицательный и по высоте соответствует 0,15 мВ (1,5 мм), а по глубине -0,15 мВ (-1,5 мм).

Начальная, слабоположительная часть зубца Р в отведении V1 соответствует возбуждению правого предсердия (ПП), а следующая за ней слабоотрицательная часть соответствует возбуждению левого предсердия (ЛП).

При гипертрофии предсердий следует различать гипертрофию левого предсердия (ЛП) и гипертрофию правого предсердия (ПП).

  1. Понятие об электрографии, ее клиническое значение. Основные физические задачи, решаемые при электрографии. Электрокардиография.
  2. Электрокардиография

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ

Электрокардиография – один из ведущих методов инструментального исследования сердечно – сосудистой системы.

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой графическую запись биопотенциалов миокарда.

Методика регистрации ЭКГ:

Запись ЭКГ осуществляется с помощью электрокардиографа. Электрические потенциалы, возникающие в сердце, воспринимаются электродами, усиливаются и приводят в действие гальванометр. Изменения магнитного поля передаются на регистрирующее устройство и фиксируются на электрокардиографическую ленту, которая движется со скоростью 25 или 50 мм/с.

Биоэлектрические потенциалы сердца снимаются металлическими электродами, накладываемыми на различные участки тела исследуемого человека с использованием 12 отведений:

· стандартные отведения (или отведения Эйнтховена):

I отведение: левое предплечье (+) – правое предплечье (-);

II отведение: левая голень (+) – правое предплечье (-);

III отведение: левая голень (+) – левое предплечье (-);

· однополюсные отведения от конечностей:

aVR – активный электрод на правой руке;

aVL – активный электрод на левой руке;

aVF – активный электрод на левой ноге.

Однополюсные отведения от конечностей находятся в определённом соотношении со стандартными:

aVR – перевёрнутое II отведение

aVL – I отведение

aVF – III отведение

· однополюсные грудные отведения(V1 – V6) :

Электрод от (+) полюса устанавливают на следующие точки:

V1 – в IV м/р, у правого края грудины;

V2 – в IV м/р, у левого края грудины;

V3 – посередине, между точками V2 и V4;

V4 – в V м/р, по левой срединноключичной линии;

V5 – в V м/р, по левой передне – подмышечной линии;

V6 – в V м/р, по левой средне – подмышечной линии.

К отрицательному полюсу аппарата подводится объединённый электрод Вильсона, объединяющий потенциалы от правого и левого предплечий и левой голени. В некоторых случаях целесообразно регистрировать V7, V8, V9, когда активный электрод расположен на уровне отведения V4 соответственно по задней аксиллярной, лопаточной и паравертебральной линиям.

Элементы и параметры ЭКГ:

На нормальной ЭКГ имеется ряд зубцов и интервалов между ними. Амплитуду зубцов измеряют в милливольтах (мВ) (1 мВ = 1 см). Ширину зубцов и продолжительность интервалов измеряют в секундах (при скорости движения ленты 50 мм в 1 мин – 1 мм соответствует 0,02 с). ЭКГ оценивают по тому отведению, где параметры зубцов и интервалов имеют наибольшую величину (чаще II отведение). На ЭКГ выделяют интервал PQ (от начала зубца P до начала зубца Q) и желудочковый комплекс (от начала зубца Q до конца зубца T).

Зубцы Q, R, S – отражают фазу деполяризации (возбуждение) желудочков, зубец Т – фазу реполяризации желудочков.

Зубец P – отражает возбуждение предсердий. Первая его половина – возбуждение правого предсердия, вторая – левого. Амплитуда зубца P = 1,5 – 2,5 мм, а продолжительность = 0,10 с. В норме зубец P чаще положителен, кроме aVR, иногда двухфазный или отрицательный в отведениях III, aVL, V1.

Зубец Q – отражает возбуждение межжелудочковой перегородки. В норме зубец Q может быть глубоким в aVR, может отсутствовать во всех 3-х отведениях, его амплитуда составляет не более 1/4 зубца R, а продолжительность не более 0,03 с. При отклонении электрической оси сердца влево зубец Q может быть глубоким.

Зубец R – характеризует возбуждение основной массы миокарда желудочков, высота его от 5 до 25 мм.

Зубец S – характеризует возбуждение задне — верхних отделов желудочков и перегородки. Его амплитуда, как и амплитуда зубца R, зависит от положения электрической оси сердца. Наибольшая его величина не должна превышать 25 мм.

Зубец T – отражает процесс быстрой реполяризации желудочков. В норме он положителен во всех отведениях, кроме aVR, где он всегда отрицателен. Амплитуда зубца T в норме составляет 1/8 – 2/3 амплитуды зубца R, ширина – от 0,10 до 0,25 с.

Зубец U – выявляется не всегда. В норме он следует спустя 0,02 – 0,04 с после зубца T. Происхождение его до конца не выяснено, но считают, что он отражает последовую реполяризацию волокон проводящей системы сердца. Его амплитуда не превышает 25 мм, а ширина – 0,25 с.

Интервал PQ – от начала зубца P до начала зубца Q, отражает время проведения импульса через предсердия, атривентрикулярное соединение, пучок Гиса и его ветви, зависит от частоты сердечного ритма. В норме его длительность 0,12 – 0,20 с.

Интервал QT – от начала зубца Q до конца зубца T. Соответствует электрической систоле желудочков. Продолжительность зависит от ЧСС.

Сегмент ST – это отрезок от конца QRS до начала T. Он соответствует периоду угасания возбуждения желудочков и началу медленной деполяризации. В норме ST расположен на изолинии, но иногда может смещаться вверх не более 2 мм в правых грудных отведениях. В левых грудных отведениях сегмент ST может смещаться вниз не более чем на 1 мм.

Интервал TP – от конца зубца T до начала зубца P. Соответствует состоянию покоя миокарда. Совпадает с изоэлектрической линией.

ЭКГ диагностика гипертрофии отделов сердца:

· Гипертрофия левого предсердия (P. Mitrale )

Характерными признаками являются: расширение зубца P более 0,11 с, его расщепление и

увеличение амплитуды в отведениях I, II, aVR, aVL.

В этих отведениях он имеет двугорбую форму. В правых грудных отведениях отмечается

широкая и глубокая вторая отрицательная фаза зубца P.

· Гипертрофия правого предсердия (P. Pulmonale )

Основным признаком является увеличение амплитуды зубца P более 2,5 мм в отведениях

II, III и aVF, его остроконечная форма. В правых грудных отведениях зубец P

· Гипертрофия левого желудочка

Электрическая ось отклонена влево R1 > R2 > R3.

Амплитуда зубца R в отведении aVL более 11 мм.

Высота зубца R в отведениях V5 или V6 более 26 мм.

Суммарная амплитуда зубца R в отведениях V5 или V6 и зубца R в отведениях V1 или V2 более 35мм.

Часто нарушается процесс реполяризации желудочков, что характеризуется смещением ST вниз от изоэлектрической линии, или отрицательным зубцом T в V5, V6.

· Гипертрофия правого желудочка

Электрическая ось отклонена вправо R3 > R2 > R1. высокие зубцы R в отведении V1 > 7мм, зубцы S в отведении V1 > 2 мм. Зубец S в V5 или V6 > 2 мм.

Порядок оформления и схема расшифровки ЭКГ:

3. Дата исследования.

4. Наименование аппарата.

5. Записана в условиях: покоя, после физической нагрузки и т.д.

6. Клинический диагноз.

7. Контрольный милливольт.

Определяется подсчётом его высоты в мм (1 мВ = 10 мм).

8. Число предсердных зубцов в минуту.

Измеряют расстояние (в мм) от зубца Р до Р (х) и умножают на 0,02 (скорость движения ленты 50 мм/с; в 1 мм – 0,02 с), затем 60 секунд (1 минута) разделить на расстояние Р–Р(х) в секундах. [ 60 с : (0,02 * Р–Р(х) мм)] = число предсердных комплексов в минуту.

9. Число сердечных сокращений (ЧСС) определяется по формуле: [60 с : (0,02* R–R мм)], где 60 – число секунд в минуту; R–R – длительность интервала, выраженная в секундах; 0,02 – скорость движения ленты 50 мм/с;1 мм = 0,02 с. В норме ЧСС – от 60 до 90, более 90 в минуту – тахикардия, менее 60 – брадикардия.

10. Ритм. В норме ритм – синусовый. На ЭКГ он характеризуется тем, что зубцы Р имеют одинаковую форму, располагаются на одинаковом расстоянии перед каждым комплексом QRS; I, II, aVL, V1 — V6 отведениях Р – положительный, а в aVR – отрицательный, в III и V1 — двухфазный.

11. Продолжительность в секундах PQ, QRS, QT.

12. Характеристика зубцов и интервалов P, QRS, ST, T.

13. Положение электрической оси (ЭОС):

· При нормальном положении ЭОС – RII > RI > R III.

· При отклонении ЭОС влево – RI > RII > RIII.

· При отклонении ЭОС вправо – RIII > RII > RI.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Зубец Р – сумма электрических потенциалов, возникающих при возбуждении правого и левого предсердий.

Комплекс QRST– электрические изменения, обусловленные возбуждением желудочков.QRS—начало возбуждения, Т—конец.

Интервал Р-Q—время, необходимое для проведения возбуждения от предсердий до желудочков.

Зубец Т – самая изменчивая часть ЭКГ, так как он отражает процессы реполяризации (восстановление нормального мембранного потенциала клеток миокарда), часть участков миокарда деполяризована (-), часть уже с восстановившемся положительным зарядом.

Интервал Т – Р – период покоя сердца – общая пауза.

Условная линия, которая соединяет две точки, обладающие наибольшей разностью потенциалов, называют электрической осью сердца, которая обладает свойствами векторной величины.

Дата добавления: 2015-08-26 ; просмотров: 746 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник — http://helpiks.org/9-50650.html

Источник — http://edu-biz.org/2014/02/12/chitaem-ekg-serdca/

Источник — http://www.grandars.ru/college/medicina/elektrokardiografiya.html

Источник — http://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/zubets-p-mitrale-na-ekg-otrazhaet-nagruzku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *